¿Quién está en riesgo de Candida Auris?

¿Qué es Candida Auris y quién está en riesgo?

Reconocida por primera vez hace diez años, Candida auris es un hongo dentro del género Candida. De shutterstock.com

Recientemente hemos escuchado mucho sobre Candida auris, un hongo mortal y multirresistente que emerge en todo el mundo. Este patógeno ha sido etiquetado como el nuevo "superbacteria fúngica”Y plantea un Amenaza importante para la salud pública..

C. auris Tiende a infectar a personas con sistemas inmunitarios debilitados o comprometidos. Prospera en la piel donde persiste durante largos períodos.

También se vierte en el entorno del paciente, comúnmente un hospital o un hogar de ancianos, y se adhiere y sobrevive muy bien en las superficies.

En los hospitales, las infecciones fúngicas invasivas, en particular la candidiasis causada por C. auris, puede poner en peligro la seguridad del paciente y empeorar los resultados después del tratamiento o cirugía del cáncer.

Pero es difícil de diagnosticar y, lo que es importante, C. auris Tiene un perfil de resistencia que puede hacer que sea muy difícil de tratar.

Muchas personas que se enferman con una infección causada por C. auris no sobrevivirá.


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¿Qué tan común es este hongo mortal?

C. auris fue primero identificado en 2009 en Japón.

Las infecciones han sido desde informó en una serie de países, pero la prevalencia de C. auris Probablemente ha sido subestimado en la mayoría de los lugares. Esto se debe a que es difícil de identificar, y los programas de vigilancia, donde existen, pueden no capturar todos los casos.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en los Estados Unidos informan que casos 617 of C. auris Se han detectado en los Estados Unidos.

salud Países desde los cuales se han notificado casos de Candida auris a partir de febrero 2019. CDC

Australia ha tenido muy pocos casos, y los casos que hemos visto se han adquirido principalmente en el extranjero.

El departamento de salud victoriano señala hospitalizaciones en una serie de zonas afectadas Como el Reino Unido, India, Pakistán, China, Sudáfrica y partes de los Estados Unidos pueden suponer un riesgo.

¿Cómo se manifiesta y cómo se diagnostica?

C. auris Parece que lo más común es colonizar e infectar a las personas que ya están enfermas o que tienen sistemas inmunitarios comprometidos, como los pacientes con cáncer o trasplantes, o los pacientes hospitalizados que son muy jóvenes o muy viejos.

Los factores de riesgo incluyen la supresión del sistema inmunitario (como la medicación después de los trasplantes de órganos para prevenir el rechazo del órgano), la cirugía reciente, la diabetes y la presencia de un dispositivo médico en la vivienda, como un catéter.

La presencia del hongo en el cuerpo, llamada colonización, no necesariamente causa enfermedad.

Pero la candidiasis invasiva (es decir, la infección invasiva con Candida especies) pueden infectar el torrente sanguíneo (candidemia), el sistema nervioso central y los órganos internos.

Cuando la infección se propaga al torrente sanguíneo, puede manifestarse como sepsis, con sintomas Incluyendo fiebre, respiración rápida, dolor muscular y confusión.

Al igual que las infecciones bacterianas graves, C. auris Puede formar abscesos en diferentes partes del cuerpo y puede requerir cirugía.

salud C. auris se propaga en hospitales y otros entornos de atención médica. De shutterstock.com

Puede ser difícil diagnosticar infecciones por hongos e identificar con precisión las especies que causaron la infección. C. auris Es muy similar a otros hongos comunes de la Candida Género y puede ser mal identificado.

En la mayoría de los hospitales australianos, utilizamos una prueba de diagnóstico de hemocultivo. Esto requiere mucho tiempo y se basa en especialistas para identificar con precisión el patógeno.

Las alternativas, como las pruebas de diagnóstico molecular, no se usan de manera rutinaria en muchos hospitales debido a su costo e, incluso cuando lo son, es posible que no puedan identificar con precisión el tipo de hongo que ha causado la infección.

Sin embargo, estas pruebas están mejorando y estarán más disponibles en breve.

Resultados para las personas que contratan. C. auris

Los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados que tienen candidemia o candidiasis invasiva tienen un 30-60% posibilidad de morir después de infectarse.

Pero puede ser muy difícil saber si estos pacientes mueren a causa de su infección, o mueren con su infección, dado que la infección suele ocurrir cuando una persona ya está muy enferma.

Otro problema es que el tratamiento con medicamentos antifúngicos se retrasa de manera rutinaria. El tiempo entre la toma de una muestra de sangre y la entrega de un resultado de prueba a menudo se extiende más allá de las 48 horas, lo que puede llevar a un tratamiento tardío o inadecuado (debido a que la causa de la infección aún se desconoce).

Retrasar la terapia antifúngica es asociado Con un mayor riesgo de muerte.

Por estas razones, necesitamos mejores pruebas para diagnosticar infecciones por hongos.

¿Por qué se ha desarrollado la resistencia?

C. auris Ha desarrollado resistencia a varios fármacos antifúngicos diferentes.

Si bien su perfil de resistencia varía geográficamente, C. auris es casi universalmente resistente al fluconazol, un fármaco confiable en la clase de antifúngicos azoles, una de las cuatro clases principales de fármacos antifúngicos existentes.

Necesitamos aprender más sobre esto, pero se ha sugerido la Prevalencia del uso de antifúngicos en el medio ambiente. Contribuye a la aceleración de la resistencia.

Por ejemplo, en presencia de plaguicidas a base de azoles, hemos visto la aparición de azoles resistentes Aspergilo, otro género de hongos. Las cepas resistentes se reproducen en el suelo y las infecciones pueden contraerse a partir de las esporas en el aire que se inhalan.

Procesos similares también pueden haber conducido a la aparición de resistentes C. auris, pero no sabemos esto con seguridad.

¿Cómo podemos controlarlo?

C. auris Es notoriamente difícil de limpiar. Se plantea enormes desafíos Para limpieza hospitalaria y control de infecciones.

Además de los desinfectantes con actividad antifúngica, Vapor de peróxido de hidrógeno o luz UV Ahora también se utilizan, cuando es factible, para limpiar ambientes contaminados.

Australia está en alerta máxima y los hospitales evalúan a los pacientes que pueden haber estado expuestos.

Pero necesitamos una vigilancia continua, esfuerzos coordinados para detener su propagación en los hospitales y diagnosticarla a tiempo. También necesitamos usar agentes antimicóticos en la salud humana y el medio ambiente.

Este artículo se ha actualizado para referirse a Candida auris como "resistente a múltiples fármacos" en lugar de "resistente a los antibióticos".La conversación

Sobre el Autor

Monica Slavin, Jefa, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Peter MacCallum Cancer Center, Centro de Cáncer Peter MacCallum; Arjun Rajkhowa, responsable de proyectos, Departamento de Medicina y Radiología, Universidad de Melbourne; Karin Thursky, profesora, El Instituto Peter Doherty para la Infección y la Inmunidady Megan Crane, Gerente de Investigación y Operaciones, Centro Nacional de Infecciones en Cáncer, Centro de Cáncer Peter MacCallum

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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