El trasplante de microbioma fecal es prometedor en el tratamiento de la colitis

El trasplante de microbioma fecal es prometedor en el tratamiento de la colitis Una mujer mantiene su estómago en agonía por colitis ulcerosa. Emily Frost / Shutterstock.com

Inmunoterapia, la Ganador del Premio Nobel La categoría de terapia contra el cáncer que ayuda a las células inmunitarias a combatir los tumores ha transformado el campo de la atención del cáncer al mejorar la supervivencia a largo plazo en pacientes con diversos tipos de cáncer, como el melanoma y los que afectan a los órganos en los sistemas genital y urinario.

Un tipo de inmunoterapia llamado inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) libera un freno en el sistema inmunológico y activa un tipo de glóbulo blanco para atacar las células cancerosas. Pero estos tratamientos pueden causar efectos secundarios graves, a veces potencialmente mortales.

Mi equipo de investigación en MD Anderson en Houston, Texas, y acabo de publicar un estudio eso es prometedor en el tratamiento de estos efectos secundarios y, lo que es más importante, en permitir que estos pacientes continúen con el tratamiento del cáncer.

Cancer y colitis

Uno común y grave efecto secundario del tratamiento con ICI es la inflamación del colon, o colitis. Puede ocurrir hasta en 40 por ciento de pacientes. Los síntomas incluyen diarrea, sangrado rectal, dolor abdominal y / o fiebre. Estos pueden causar deshidratación severa que puede requerir reemplazo de líquidos y transfusión de sangre, que requiere hospitalización. Cuando la colitis asociada a la ICI es grave, tratamiento directrices Se recomienda que los pacientes interrumpan la terapia con ICI hasta que se resuelva la colitis.

Esto es desafortunado porque el desarrollo de la colitis indica que el cáncer está respondiendo bien a la terapia con ICI. Al detener ICI, estamos quitando un tratamiento eficaz. Por lo tanto, debemos encontrar remedios para la colitis asociada a la ICI para curar rápidamente la enfermedad y hacer que nuestros pacientes vuelvan a su terapia contra el cáncer.

El trasplante de microbioma fecal es prometedor en el tratamiento de la colitisTerapia de trasplante fecal: extraer las heces sanas de un donante y procesarlas y entregarlas a un receptor enfermo. VectorMine / Shutterstock.com

Actualmente, los médicos tratan a estos pacientes con esteroides y otros agentes que suprimen la función inmunológica. Pero estos pueden desencadenar sus propios efectos adversos y potencialmente contrarrestar la inmunoterapia e impulsar el crecimiento y la propagación del cáncer. Además, algunos pacientes desarrollan colitis que no responde a todos estos tratamientos.

Sin embargo, puede haber una manera de tratar estos síntomas y permitir que los pacientes continúen el tratamiento contra el cáncer. Se llama trasplante de microbiota fecal (FMT). Implica trasplantar bacterias intestinales del colon de donantes sanos al colon de pacientes con colitis. Esto se hace a través de la colonoscopia. Esta técnica ha demostrado ser prometedora en el tratamiento de otros tipos de trastornos gastrointestinales, como recurrente Clostridium difícil infección y inflamatorio intestino enfermedad (IBD). De hecho, Colitis asociada a ICI Se considera de naturaleza autoinmune y comparte muchas características con la colitis por EII.

Trasplante de microbiota fecal

Mi equipo y yo publicamos recientemente un estudio en Nature Medicine mostrando, por primera vez, que la FMT trata con éxito la colitis asociada a la ICI. En solo dos semanas, nuestros dos pacientes se recuperaron por completo: la frecuencia de diarrea se redujo casi al inicio y el sangrado y el dolor cesaron.

Es importante tener en cuenta que este estudio no fue un ensayo clínico con un gran número de pacientes, sino un estudio compasivo, para los casos que no cumplen con la terapia estándar. Aunque el estudio estuvo limitado por el tamaño pequeño, solo dos pacientes, creo que nuestros resultados resaltaron la posibilidad de implementar este tratamiento en una población más grande para un ensayo clínico como una terapia de primera línea o compasiva para el tratamiento de pacientes con colitis asociada a ICI. Este es un tratamiento rápido con efectos que dura muchos meses. Y, es más seguro que los esteroides y otros tratamientos inmunosupresores que se usan tradicionalmente para tratar la colitis.

Se necesitará mucha más investigación para descubrir cómo el microbioma regula la colitis asociada a la ICI. Exploraremos este ángulo para poder tratar o incluso prevenir la colitis para que los pacientes puedan obtener todos los beneficios de la terapia con ICI.La conversación

Sobre el Autor

Yinghong Wang, Profesor Asistente de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición, El MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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