La evidencia sugiere que la atención médica que le permite tomar el control de su condición es más eficaz que las terapias pasivas como el masaje, a largo plazo. Shutterstock

Es posible que muchos de nosotros no estemos tan en forma como antes del golpe de la pandemia, y a medida que el deporte comunitario se reinicia y los gimnasios vuelven a abrir en todo el país en medio de las restricciones al coronavirus reducidas, algunas personas podrían tener un mayor riesgo de lesiones.

Si se jala el tendón de la corva en su primer juego, o el trabajo de la vida hogareña lo ha dejado con dolor de cuello y dolores de cabeza, podría pensar en visitar a un profesional de la salud para tratar su queja.

Pero tu hermana ve a un fisioterapeuta, tu madre a un quiropráctico, tu amigo un osteópata y tu primo un mioterapeuta. Todos ellos son altamente recomendados, entonces, ¿a quién eliges para que te ayude a controlar tus dolores y molestias, y cuáles son las diferencias entre los cuatro?

En Australia, los fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos tienen una amplia formación universitaria y están registrados en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA). Los mioterapeutas han obtenido un diploma avanzado o una licenciatura en mioterapia o “terapia musculoesquelética”, pero no están registrados en AHPRA. Los cuatro tipos de profesionales de la salud son profesionales de contacto primario. Esto significa que no necesita la derivación de un médico de cabecera para buscar tratamiento.

Encontrará los cuatro en la atención médica privada, pero es más probable que lo trate un fisioterapeuta del sector público (por ejemplo, en hospitales públicos) en comparación con quiroprácticos, osteópatas y mioterapeutas.

Definiciones similares, en papel

A fisioterapeuta evalúa su problema, proporciona un diagnóstico y lo ayuda a comprender qué es lo que está mal al considerar su salud general, actividades y estilo de vida. Tratan su queja con una variedad de terapias "activas", como programas de ejercicio e hidroterapia. También utilizan terapias "pasivas", como masajes, manipulación articular y movilización (una técnica utilizada para aumentar el movimiento de una articulación).

Hay muchos diferentes subdisciplinas dentro de la fisioterapia. Por ejemplo, algunos se especializan en el tratamiento de problemas que surgen de afecciones neurológicas, como esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular. Algunos también se enfocan en ayudar a pacientes con afecciones cardíacas y pulmonares, por ejemplo, enfisema o después de infecciones pulmonares como neumonía (¡o COVID!).

A quiropráctico trabaja en el diagnóstico, tratamiento y prevención de trastornos mecánicos de los músculos, ligamentos, tendones, huesos y articulaciones, y el efecto sobre el sistema nervioso. Hacen énfasis en los tratamientos manuales pasivos, incluida la manipulación de articulaciones y tejidos blandos y los ajustes de la columna. Que puede también prescribir ejercicios para ayudarlo a rehabilitarse de su condición así como brindar asesoramiento dietético.

Durante la última década, algunas formas de atención quiropráctica han sido objeto de escrutinio científico y de los medios de comunicación, particularmente en niños y bebés, y por lo tanto deben abordarse con precaución.

An osteópata se centra en los sistemas muscular y nervioso, evaluando la estructura del cuerpo para determinar su impacto en la función. Por ejemplo, la posición de la columna vertebral y la pelvis puede afectar la forma en que se estira para deshierbar su jardín. El tratamiento implica una combinación de terapias activas y pasivas, que incluyen manipulación y movilización articular, masajes, así como consejos posturales y programas de ejercicios.

A mioterapeuta trabaja para ayudar a sus dolores y molestias centrándose en los músculos y las articulaciones. Ofrecen una variedad de tratamientos, en su mayoría "prácticos", que incluyen punción seca, masajes y movilización de articulaciones, pero también pueden prescribir ejercicios.

La profesión no está registrada en AHPRA. Los mioterapeutas son no reconocido formalmente bajo el paraguas de la salud aliada en algunas regiones de Australia. Como tal, se vieron obligados a retrasar reapertura a medida que las restricciones del coronavirus disminuyeron en Melbourne, ya que se permitió que la salud aliada, incluidos los fisioterapeutas, reabriera primero.

Hay muchos cruces en los tratamientos ofrecidos entre las cuatro profesiones y no todos los servicios ofrecidos están respaldados por investigaciones científicas de alta calidad.

Entonces, ¿cuál es la evidencia científica?

Comprender si su profesional de la salud aplica la práctica basada en la evidencia a su tratamiento lo ayudará a decidir qué terapeuta es el adecuado para usted.

La evidencia se basa en la practica se relaciona con cómo cualquier profesional de la salud integra su conocimiento clínico con la mejor evidencia de investigación disponible, y sus valores y circunstancias individuales, para evaluar y manejar su queja de atención médica. El hecho de que esto se implemente o no en la práctica diaria variará según el terapeuta individual y puede no ser constante en toda la profesión.

Evidencia científica apoya el uso de tratamientos en los que usted, como cliente, participa activamente en el manejo de su afección, incluida la educación y la realización de un plan de ejercicios, lo que llamamos “prescripción de ejercicios”.

La amplitud de evidencia científica para la prescripción de ejercicio como tratamiento para problemas de músculos, ligamentos, tendones, huesos y articulaciones supera con creces el apoyo científico limitado para el uso prolongado de tratamientos "pasivos" como masajes, manipulación y ajustes. La investigación sugiere que estos tratamientos pasivos solo deben usarse como complementos de los tratamientos activos. Este tipo de terapia puede ser apropiada en las primeras etapas de su atención y, seamos sinceros, a la mayoría de las personas les encanta un masaje.

Sin embargo, a largo plazo, no le proporciona las habilidades necesarias para controlar su enfermedad. Incluso puede resultar en una dependencia excesiva de su profesional de la salud y costarle más a largo plazo. Es importante encontrar un profesional de la salud que le permita participar en el ejercicio adecuado, desarrollar habilidades para autocontrolar sus dolores y molestias y mantener un estilo de vida activo y saludable.

Como anécdota, creemos que los fisioterapeutas y osteópatas están bien equipados para implementar un plan de manejo activo para sus dolores y molestias. Sin embargo, como individuo, debe buscar un profesional de la salud que lo ayude a controlar su propia afección. Puede hacerlo hablando con su médico, leyendo la biografía de su médico o llamando a la clínica para preguntar sobre el tipo de atención brindada antes de reservar una cita. Su profesional de la salud debe ser alguien que lo acompañe y lo oriente en su proceso de rehabilitación.

Aquí hay algunas preguntas que puede hacerse para ayudar a decidir si el profesional de la salud es el adecuado para usted:

1. ¿Considerarán mi estado general de salud, situación social y pasatiempos para crear un plan de tratamiento?

2. ¿Me educarán sobre la importancia de autocontrolar activamente mis dolores y molestias?

3. ¿Me animarán a realizar ejercicio y / o actividad física?

4. ¿Me preguntarán sobre mis objetivos y cuál quiero que sea el resultado?

5. ¿Me ayudarán a determinar qué hacer si mis dolores y molestias reaparecen en el futuro?

Acerca de los autores

Charlotte Ganderton, profesora de la Universidad Tecnológica de Swinburne, Swinburne University of Technology y Matthew King, investigador postdoctoral y fisioterapeuta, La Trobe University

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