La administración cronoterapéutica de fármacos tiene como objetivo maximizar la eficacia del tratamiento y minimizar los efectos secundarios. Vaselena/iStock a través de Getty Images Plus
Todos los organismos vivos de la Tierra están expuestos a un ciclo día-noche de 24 horas. Este ciclo es la razón por la cual las personas descansan durante la oscuridad de la noche y están activas durante la luz del día. En consecuencia, todos funciones del cuerpo humano También siga este ritmo diario, y el momento de comportamientos como el ejercicio o la ingesta de alimentos puede influir significativamente en su salud. Por ejemplo, comiendo por la noche puede conducir a un aumento de peso con el tiempo porque mientras que la ingesta de alimentos durante el día se usa para actividades, la ingesta de alimentos durante la noche conduce a un mayor almacenamiento de grasa porque el cuerpo espera estar en reposo.
El momento en que toma sus medicamentos también está influenciado por su ritmo circadiano. Muchas dianas farmacológicas en el cuerpo siguen un ciclo de 24 horas. Esto significa que las proteínas específicas que un medicamento está diseñado para modificar pueden reaccionar de manera diferente al medicamento en el transcurso de un período de 24 horas. Debido a que la forma en que el cuerpo responde a un medicamento puede diferir dependiendo de si se toma durante el día o la noche, es lógico que tomar los medicamentos en momentos específicos podría ayudar a aumentar su eficacia y reducir los efectos secundarios no deseados.
Cuando los médicos recetan medicamentos a las personas, raramente considera el mejor momento para tomarlo. Hay dos razones principales para ese descuido. Primero, muchos médicos no saben que algunos medicamentos funcionan mejor durante un momento específico del día. Y segundo, la mayoría de los medicamentos no han sido estudiados por posibles efectos diferentes durante un ciclo de 24 horas. Como tal, se indica a los pacientes que tomen la mayoría de los medicamentos durante la mañana o la noche principalmente para garantizar el cumplimiento.
Mi laboratorio y yo han estado estudiando la cronoterapia, o cómo la hora del día afecta el desarrollo de la enfermedad y la efectividad del tratamiento, durante muchos años. En nuestro investigación recientemente publicada, descubrimos que usar un sedante en particular por la noche puede aumentar el riesgo de daño cardíaco.
Entrega de fármacos cronoterapéuticos
El concepto de cronoterapia no es nuevo. Por ejemplo, hace más de 50 años, los investigadores encontraron que el medicamento para el colesterol simvastatina is muy eficaces en la reducción de los niveles de triglicéridos y colesterol cuando se toma por la noche en lugar de durante el día. Esto se debe a que la enzima hepática a la que se dirigen estos medicamentos es más activa durante la noche. Como resultado, la Administración de Drogas y Alimentos recomienda tomar simvastatina por la noche.
De manera similar, la investigación en la década de 1990 mostró que tener en cuenta la hora del día al administrar una quimioterapia combinada podría aumentar su eficacia y reducir la toxicidad del tratamiento para pacientes con cáncer colorrectal. Esto se debe a que las células cancerosas se dividen a diferentes velocidades a lo largo del día. La velocidad a la que el cuerpo metaboliza los fármacos también varía en un ciclo de 24 horas.
Otros ejemplos incluyen el medicamento de venta libre para el reflujo ácido Omeprazol y medicamentos para la presión arterial que funcionan mejor cuando se toman antes de acostarse o por la noche, respectivamente.
Muchos factores pueden afectar qué tan bien funcionará un medicamento para cada persona.
Tomar medicamentos en el momento equivocado puede incluso causar daño. Mis colegas y yo nos preguntábamos si el midazolam, el sedante más común utilizado en procedimientos quirúrgicos en todo el mundo, podría interferir con el reloj interno que protege el corazón por la noche. Actualmente, no existen pautas sobre cuándo se debe administrar midazolam.
Cuando analizamos datos de 50 instituciones médicas sobre la ocurrencia de daño cardíaco durante procedimientos quirúrgicos de 2014 a 2019, encontramos que tomar midazolam durante cirugías nocturnas puede aumentar las probabilidades de daño cardíaco en pacientes sanos por más del triple.
El tiempo importa
Se necesita más investigación para determinar los mejores momentos para administrar tratamientos para diferentes enfermedades. Tener en cuenta la hora del día puede requerir reformulación de algunos medicamentos que duran más de un período de 24 horas en el cuerpo.
A partir de 2019, la FDA tiene recomendaciones para solo cuatro de los 50 medicamentos actualmente más prescritos para administrarse en un momento específico del día. Teniendo en cuenta que los 10 medicamentos más taquilleros en los EE. UU. solo ayudan entre 1 en 25 y 1 en 4 de las personas que los toman, creo que tener en cuenta el momento adecuado para tomar los medicamentos podría ayudar a que los tratamientos sean más efectivos y ayudar a más personas en todo el mundo.
Sobre el Autor
Tobías Eckle, Profesor de Anestesiología, Universidad de Colorado Anschutz Medical Campus
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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