La deficiencia de vitamina B12 es un problema de salud común con graves consecuencias

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La fatiga puede ser un signo de una posible deficiencia de vitamina B12. Maca y Naca/E+ vía Getty Images

Durante varios meses durante el verano de 2022, mi perro Scout vomitó a las 3 am casi todos los días. Si tienes un perro, conoces el sonido. Y cada vez, ella engullía su desastre antes de que pudiera llegar a él, lo que dificultaba el diagnóstico de la causa.

El veterinario y yo finalmente decidimos que mis hortensias eran la fuente del problema, pero mantener a Scout lejos de ellas no funcionó. Empezó a parecer cansada todo el tiempo, algo muy preocupante en un cachorro labrador típicamente hiperamarillo.

Entonces, un día, Scout vomitó una bola de pelo, pero no cualquier bola de pelo. En los perros, el pelo normalmente pasa fácilmente a través del sistema digestivo, pero esta bola de pelo estaba envuelta alrededor de una almohadilla de brillo que era demasiado grande para moverse. Una vez que se eliminó este objeto extraño, los vómitos de la noche a la mañana terminaron. Sin embargo, Scout aún necesitaba tratamiento por una razón diferente y sorprendente: el objeto había inhibido un paso en la absorción de vitamina B12 en su cuerpo. B12 es un nutriente esencial involucrado en el funcionamiento adecuado de las células sanguíneas, los nervios y muchos otros procesos críticos en el cuerpo.

Soy dietista registrada y Doy clases de nutrición y ciencia de los alimentos. a los estudiantes universitarios, pero aun así me perdí la deficiencia de B12 que estaba causando la fatiga de mi cachorro. Los médicos pueden ignorarlo fácilmente en las personas, a pesar de que la deficiencia de B12 es un problema de salud común que afecta a un estimado 6% a% 20 de la población de los Estados Unidos.

La B12 es escasa en la dieta y se encuentra únicamente en alimentos de origen animal. Afortunadamente, los humanos solo necesitan 2.4 microgramos de B12 al día, que equivale a una diezmillonésima parte de una onza, una cantidad muy, muy pequeña. Sin una cantidad adecuada de vitamina B12 en el cuerpo, la salud general y la calidad de vida se ven afectadas negativamente.

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Una variedad de alimentos ricos en vitamina B12, todos los cuales provienen de animales. photka/iStock a través de Getty Images Plus

Signos y síntomas

Un síntoma principal de la deficiencia de vitamina B12 es la fatiga, un nivel de cansancio o agotamiento tan profundo que afecta las actividades de la vida diaria.

Otros síntomas son neurológicos y pueden incluir hormigueo en las extremidades, confusión, pérdida de memoria, depresión y dificultad para mantener el equilibrio. Algunos de estos puede ser permanente si la deficiencia de vitaminas no se aborda.

Sin embargo, dado que puede haber tantas causas para estos síntomas, los proveedores de atención médica pueden pasar por alto la posibilidad de una deficiencia de vitamina B12 y no detectarla. Además, tener una dieta saludable parece descartar cualquier deficiencia de vitaminas. Caso en cuestión: como sabía que la dieta de Scout era buena, no consideré la deficiencia de vitamina B12 como la fuente de sus problemas.


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Cómo se absorbe la B12

La investigación es clara que las personas que consumen dietas basadas en plantas debe tomar suplementos de B12 en cantidades típicamente proporcionadas por multivitaminas estándar. Sin embargo, cientos de millones de estadounidenses que consumen B12 también pueden estar en riesgo debido a condiciones que podrían estar obstaculizando la absorción de B12 en su cuerpo.

La absorción de B12 es un proceso complejo de varios pasos que comienza en la boca y termina en el otro extremo del intestino delgado. Cuando masticamos, nuestra comida se mezcla con la saliva. Cuando se traga la comida, una sustancia en la saliva llamada proteína R – una proteína que protege a la vitamina B12 de ser destruida por el ácido estomacal – viaja al estómago junto con la comida.

Células específicas en el revestimiento del estómago, llamadas células parietales, secretan dos sustancias que son importantes para la absorción de vitamina B12. Uno es el ácido estomacal: separa los alimentos y la vitamina B12, lo que permite que la vitamina se una a la proteína R de la saliva. La otra sustancia, llamada factor intrínseco, se mezcla con los contenidos del estómago y viaja con ellos a la primera parte del intestino delgado: el duodeno. Una vez en el duodeno, los jugos pancreáticos liberan B12 de la proteína R y la entregan al factor intrínseco. Este emparejamiento permite que la B12 se absorba en las células, donde luego puede ayudar a mantener las células nerviosas y formar glóbulos rojos sanos.

Una deficiencia de vitamina B12 generalmente implica un colapso en uno o más de estos puntos en el camino hacia la absorción.

El Dr. Darien Sutton explica los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 en este segmento de diciembre de 2021 del programa de televisión de ABC 'Good Morning America'.

 

Factores de riesgo para la deficiencia de B12

Sin saliva, la vitamina B12 no se unirá a la proteína R de la saliva y se inhibe la capacidad del cuerpo para absorberla. Y hay cientos de diferentes medicamentos que pueden causar sequedad en la boca, resultando en muy poca producción de saliva. Incluyen opioides, inhaladores, descongestionantes, los antidepresivos, medicamentos para la presión arterial y benzodiazepinas, como Xanax, se usa para tratar la ansiedad.

Las últimas tres categorías por sí solas representan fácilmente 100 millones de recetas en los EE. UU. cada año.

Otro contribuyente potencial a la deficiencia de vitamina B12 son los bajos niveles de ácido estomacal. Cientos de millones de estadounidenses toman medicamentos contra las úlceras que reducen los ácidos estomacales que causan úlceras. Los investigadores han relacionado firmemente el uso de estos medicamentos con La deficiencia de B12 – aunque esa posibilidad puede no compensar la necesidad del medicamento.

Producción de ácido estomacal. también puede disminuir con el envejecimiento. Más de 60 millones de personas en los EE. mayores de 60 años, y unos 54 millones tienen más de 65 años. Esta población se enfrenta a un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12, que puede aumentar aún más con el uso de medicamentos reductores de ácido.

La producción de ácido gástrico y factor intrínseco por parte de las células parietales especializadas en el estómago es fundamental para que se produzca la absorción de B12. Pero el daño al revestimiento del estómago puede impedir la producción de ambos.

En los seres humanos, la alteración del revestimiento del estómago se debe a una cirugía gástrica, una inflamación crónica o anemia perniciosa – una condición médica caracterizada por fatiga y una larga lista de otros síntomas.

Otro culpable común de la deficiencia de B12 es la insuficiencia función del páncreas. Alrededor de un tercio de los pacientes con mal funcionamiento del páncreas desarrollar una deficiencia de vitamina B12.

Y, por último, la metformina, un fármaco utilizado por alrededor 92 millones de estadounidenses para tratar la diabetes tipo 2, se ha asociado con Deficiencia de vitamina B12 durante décadas.

Tratamiento para la deficiencia de B12

Si bien algunos proveedores de atención médica miden de forma rutinaria los niveles de B12 y otras vitaminas, un examen de control rutinario incluye solo un conteo sanguíneo completo y un panel metabólico, ninguno de los cuales mide el estado de B12. Si experimenta síntomas potenciales de una deficiencia de B12 y también tiene uno de los factores de riesgo anteriores, debe consultar a un médico para que le haga una prueba. Se necesita un análisis de laboratorio adecuado y una discusión con un médico para descubrir o descartar si los niveles inadecuados de B12 podrían estar en juego.

En el caso de mi perra Scout, sus síntomas llevaron al veterinario a realizar dos análisis de sangre: un hemograma completo y una prueba de B12. Estos también son buenos puntos de partida para los humanos. Los síntomas de Scout desaparecieron después de unos meses de tomar suplementos orales de B12 que también contenían una forma activa de folato de vitamina B.

En humanos, el tipo de tratamiento y la duración de la recuperación dependen de la causa y la gravedad de la deficiencia de vitamina B12. La recuperación completa puede tardar hasta un año, pero es muy posible con el tratamiento adecuado.

Tratamiento para la deficiencia de B12 puede ser oral, aplicarse debajo de la lengua o administrarse por la nariz, o puede requerir varios tipos de inyecciones. Un suplemento de vitamina B12 o multivitamínico balanceado puede ser suficiente para corregir la deficiencia, como lo fue para Scout, pero es mejor trabajar con un proveedor de atención médica para garantizar un diagnóstico y tratamiento adecuados.La conversación

Sobre el Autor

diane berro, Profesor Asociado de Nutrición y Ciencias de los Alimentos, Universidad Estatal de Wayne

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.


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