¿Sofocos? ¿Sudores nocturnos? La progesterona puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia La progesterona no parece causar coágulos sanguíneos, enfermedades cardíacas y cáncer de seno asociados con la terapia hormonal de la menopausia con estrógenos dominantes. (Shutterstock)

Los sudores nocturnos intensos y frecuentes destruyeron mi vitalidad durante la perimenopausia, la transición a la menopausia. Me despertaba en la noche sintiéndome repentinamente ansioso, luego una ola de calor me barría, un Transpiración nocturna.

Lo que necesitaba para mantener estos síntomas bajo control era el hormona progesterona. Lo tomé durante siete años porque lo necesitaba, funcionó y creí que era seguro.

Como el fundador de la Centro de Investigación del Ciclo Menstrual y la Ovulación, Llevo más de 30 años investigando la perimenopausia y la menopausia. En la escuela de medicina y durante el entrenamiento post-médico, aprendí que la perimenopausia y la menopausia se trataban de caer, disminuir y niveles de estrógenos deficientes. Lo que encontré en mi investigación, por el contrario, fue que los niveles de estrógeno a menudo son elevados e impredecibles en la perimenopausia.

Es importante que las mujeres sepan que muchas miserias perimenopáusicas se deben a que el estrógeno es demasiado alto y extremadamente variable, no porque sea bajo o deficiente.


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¿Cuándo ocurre la menopausia?

Las cosas mejoraron mucho para mí cuando me convertí en menopáusica.

Lo que las mujeres saben sobre la menopausia a menudo implica una mezcla de mitos y marketing, en lugar de hechos científicos. Pregunte a tres personas diferentes sobre la menopausia y puede obtener tres perspectivas diferentes.

Muchas mujeres pueden decirle que la menopausia significa que todo cambia y se vuelve miserable en la mediana edad y que incluye una transición llamada perimenopausia.

Para un ginecólogo, la menopausia significa último período menstrual en la línea de tiempo reproductiva de una mujer.

Finalmente, un epidemiólogo le dirá que la menopausia comienza un año después de la menstruación final.

Sequedad vaginal y problemas para dormir.

En realidad, la menopausia es normal, natural e inevitable. La perimenopausia comienza entre los 35 y los 57 años, y la menopausia ocurre alrededor de los 52 años para la mayoría de las mujeres canadienses (generalmente entre 45 y 60).

Las mujeres menopáusicas no pueden quedar embarazadas y, más allá de eso, muchas se complacen de estar libres del flujo sanguíneo impredecible y, a veces, inundante que un tercio de las mujeres experimentan en la perimenopausia.

¿Sofocos? ¿Sudores nocturnos? La progesterona puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia Cuando el estrógeno cae durante la menopausia, esto no es una deficiencia, sino parte del ciclo de vida natural de cada mujer. (Shutterstock)

Los sudores nocturnos y los sofocos que comienzan en la perimenopausia pueden durar hasta 10 a 12 años. En general, las mujeres menopáusicas experimentan sudoración diurna, que es menos perjudicial.

Es probable que las mujeres menopáusicas que no tienen relaciones sexuales regularmente noten cierta sequedad vaginal, algunas pueden tener más problemas para dormir profundamente y, para algunas, una urgencia repentina de orinar puede hacer que sea una carrera llegar a tiempo al baño.

Olvídate de la deficiencia de estrógenos.

Algunas han promovido la idea de que las mujeres menopáusicas son viejas, arrugadas, poco atractivas y seniles. Estos son señuelos para que las mujeres soliciten terapia de “reemplazo” de estrógenos u hormonas. Pero la disminución de los niveles de estrógeno no indica una deficiencia, ya que el lobby de comercialización de estrógenos nos haría creer.

La investigación muestra que las mujeres necesitan un descanso de las altas demandas de estrógenos, lo que estimula el crecimiento celular y plantea un riesgo de cáncer. Darle a las mujeres menopáusicas estrógeno solo, sin progesterona o su progestina sintética, condujo a aumento de las tasas de cáncer de endometrio en los 1970s.

El lenguaje de la deficiencia de estrógenos y el "reemplazo" de hormonas o estrógenos aún domina la literatura médica incluso 17 años después de un gran estudio aleatorizado llamado Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) mostró tomar una combinación de el estrógeno-progestina causó más daño que beneficio (dos tercios de las mujeres tenían más de 60 años). Lo mismo también fue cierto para las mujeres que habían tenido histerectomías y recibió estrógeno solo (todos tenían más de 50 años y más de dos tercios mayores de 60).

Riesgos de cáncer de seno de la terapia con estrógenos

¿Eso significa que las mujeres menopáusicas con síntomas vasomotores como sofocos y sudores nocturnos deben sufrir?

Estrógeno, ya sea solo o combinado con progesterona / progestina, puede tratar los síntomas vasomotores. Pero hay desventajas en la terapia hormonal basada en estrógenos. Puede, por ejemplo, aumentar el riesgo de cáncer de seno.

Cuando una mujer interrumpe la terapia hormonal menopáusica, a menudo experimenta síntomas vasomotores que empeoran rápidamente. Alrededor de una cuarta parte de las mujeres descubren que no puede detener la terapia porque los síntomas de abstinencia son muy severos.

¿Sofocos? ¿Sudores nocturnos? La progesterona puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia La abstinencia de estrógenos puede exacerbar los síntomas vasomotores. (Shutterstock)

Los beneficios de la progesterona

Resulta que abstinencia de estrógenos provoca sofocos y sudores nocturnos. En otras palabras, el cerebro se acostumbra a niveles más altos de estrógenos y reacciona a la disminución liberando la hormona del estrés norepinefrina, que causa respuestas de temperatura alteradas.

La progesterona puede facilitar esta respuesta. Eso trata los sofocos y los sudores nocturnoscausas sin rebote cuando se detiene y, lo que es más importante, significativamente ayuda a mujeres menopáusicas con problemas de sueño.

Aunque la progesterona no se ha probado en un ensayo controlado grande, la progesterona tampoco parece causar coágulos sanguíneos, enfermedades cardíacas o cáncer de seno asociado con la terapia hormonal de la menopausia con estrógeno o progestina.

En nuestro ensayo aleatorizado de progesterona o placebo para el tratamiento de los síntomas vasomotores, también medimos los cambios en el peso, la presión arterial, el tamaño de la cintura, la glucosa en ayunas, los lípidos en sangre, un marcador de inflamación y uno de los riesgos de coágulos sanguíneos. Los cambios con progesterona no difirió de los cambios en el placebo, lo que significa que no tuvo efectos positivos o negativos sobre estos factores.

Pasos para un envejecimiento saludable.

Las mujeres deben esperar un envejecimiento saludable. La perimenopausia puede ser difícil, pero todos sobrevivimos y finalmente nos graduamos en la menopausia. Este es nuestro descanso de los 30 a 45 años de demandas hechas por nuestras hormonas reproductivas.

¿Sofocos? ¿Sudores nocturnos? La progesterona puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia La actividad física moderada es importante durante la transición menopáusica / perimenopausia. (Shutterstock)

Las mujeres menopáusicas que se despiertan con sudores nocturnos más de dos veces por semana pueden encontrar actividad física moderada (caminar a paso ligero durante 30 minutos todos los días), adoptar estrategias para reducir el estrés (relajación, meditación de atención plena, terapia cognitiva conductual) y dejar de fumar pueden ayudar.

Si los sudores nocturnos continúan, podría pedirle a su proveedor de atención médica una terapia de progesterona (tomada antes de acostarse). Si la sequedad vaginal es un problema continuo a pesar del sexo regular y gentil, el estradiol vaginal en dosis muy bajas es efectivo y seguro.

Lo más importante de todo es que las mujeres perimenopáusicas o menopáusicas siguen siendo aprendices activas y continúan contribuyendo de manera importante a sus comunidades.La conversación

Sobre el Autor

Jerilynn C. Prior, profesor de endocrinología y metabolismo, Universidad de Columbia Britanica

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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