Un nuevo estudio ayuda a responder preguntas debatidas durante muchos años: ¿con qué frecuencia se deben someter a exámenes de detección a mujeres, algunas mujeres se beneficiarán más de un intervalo de evaluación más corto y otras pueden analizarse con menos frecuencia? (Crédito: Nicholas Erwin / Flickr)

Para las mujeres posmenopáusicas con un riesgo promedio de cáncer de mama, una mamografía una vez cada dos años es una opción segura, sugiere un nuevo estudio.

Publicado en línea en el Revista de la Asociación Médica Americana de Oncología, la investigación también sugiere que las mujeres premenopáusicas mayores de la edad 40 pueden decidir hacerse una mamografía anual para aumentar sus posibilidades de encontrar cánceres en una etapa más temprana. Estas mujeres, sin embargo, deben sopesar este beneficio potencial contra el aumento del potencial de falsas alarmas, que puede ocurrir más a menudo con exámenes de detección más frecuentes.

Los hallazgos ayudan a responder las preguntas debatidas durante muchos años: ¿con qué frecuencia se deben someter a las mujeres a pruebas de detección, algunas mujeres se beneficiarán más de un intervalo de detección más corto y otras podrán realizarse con menos frecuencia?

Para el estudio, los investigadores observaron a 15,440 mujeres entre las edades de 40 y 85 que habían sido diagnosticadas con cáncer de mama dentro de un año de una mamografía de detección anual o dentro de los dos años de una mamografía de detección bienal. Definieron mamografías anuales como mamografías realizadas con 11 a 14 meses de diferencia y definieron mamografías bienales como mamografías realizadas con 23 a 26 meses de diferencia.

Se separaron las mujeres por edad y estado menopáusico, y entre las mujeres posmenopáusicas, por el hecho de que estaban usando terapia hormonal postmenopáusica.

Los resultados

Las mujeres premenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama invasivo después de una mamografía de detección cada dos años tenían más probabilidades de tener tumores con características de pronóstico menos favorables que las mujeres diagnosticadas después de una mamografía de detección anual.

"Lo que es sorprendente es que en base a estudios previos que esperábamos ver diferencias en la gravedad del cáncer de mama mediante el cribado de intervalo entre las mujeres-años 40 49 de edad y no hay diferencias por qué intervalos entre las mujeres 50 años o más", dice Diana L. Miglioretti, profesor de bioestadística de la Universidad de California, Davis.

En cambio, las diferencias encontradas se basaron en el estado de la menopausia de la mujer, no en su edad.

"Por ejemplo, las mujeres más jóvenes tenían 17 por ciento más probabilidades de tener tumores en etapa más avanzada si se realizaban exámenes cada dos años en comparación con una vez al año, pero eso no era estadísticamente significativo. Para las mujeres premenopáusicas, sin embargo, los examinadores bienales tenían un 28 por ciento más de probabilidad de tener tumores en etapa posterior que los detectores anuales, lo que fue estadísticamente significativo ".

Por el contrario, los investigadores encontraron que las mujeres posmenopáusicas que no usaban terapia hormonal y se les diagnosticó cáncer de mama después de un examen bianual o anual tenían proporciones similares de tumores con características pronósticas menos favorables. Esto también fue cierto para las mujeres de 50 y mayores.

"Nuestros resultados sugieren que la condición de la menopausia puede ser más importante que la edad para determinar los intervalos de cribado", dice Miglioretti. "Ellos sugieren que las mujeres posmenopáusicas se pueden seleccionar de forma segura cada dos años. Por el contrario, las mujeres premenopáusicas que son sometidos a cribado pueden querer ser examinados anualmente para incrementar sus posibilidades de diagnóstico del cáncer en una etapa temprana ".

Algunas mujeres, como aquellas a quienes se les han extirpado los ovarios o que usan ciertos tipos de métodos anticonceptivos que no les permiten tener períodos menstruales, pueden desconocer su estado menopáusico. Es posible que estas mujeres quieran basar sus decisiones de evaluación en su edad. Por ejemplo, la gran mayoría de las mujeres son posmenopáusicas cuando son 55.

Para avanzar hacia un enfoque más personalizado del cribado, Miglioretti dice que la investigación futura debería trabajar para identificar otros factores de riesgo que afectan los beneficios o los daños del cribado.

La investigación se realizó utilizando datos del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama (BCSC), la mayor colección de información sobre mamografía de los Estados Unidos, que consta de seis registros de imágenes de mama en todo el país. La Sociedad Estadounidense del Cáncer, que acaba de publicar sus nuevas pautas de detección del cáncer de mama, utilizó los resultados del consorcio, así como una revisión de la evidencia existente sobre los resultados de la mamografía de detección, para desarrollar sus nuevas recomendaciones.

Los coautores del estudio incluyen investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, la Universidad de Vermont, Dartmouth College, la Sociedad Estadounidense del Cáncer y la Universidad de California en San Francisco.

Fuente: UC Davis

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