Los investigadores están probando un tratamiento para el dolor sin drogas para las personas que están tratando de superar la adicción.
Esperan que el enfoque, que combina la terapia conductual y el apoyo social, ayude a abordar la epidemia de analgésicos opiáceos en los Estados Unidos.
"El dolor responde al estado de ánimo y el estado de ánimo responde al apoyo social".
Las sesiones semanales de 10 del enfoque, llamadas ImPAT para mejorar el dolor durante el tratamiento de adicciones, tuvieron un efecto que duró hasta un año en los veteranos de EE. UU. 55 que participaron, según los nuevos resultados publicados en la revista. Adicción.
Los veteranos que recibieron esta atención centrada en el dolor mientras recibían tratamiento por adicción descubrieron que la intensidad de su dolor disminuía, su capacidad para funcionar aumentaba y su consumo de alcohol disminuía, en comparación con los veteranos que recibían un enfoque menos centrado. Sin embargo, los dos grupos tenían tasas similares de consumo de drogas.
Los investigadores ya han lanzado un estudio de seguimiento en un grupo más grande de 480 no veteranos en un programa de tratamiento de adicción residencial. Y los autores del estudio señalan que el enfoque ImPAT tiene el potencial de ser adoptado fácil y económicamente por los centros y grupos de tratamiento de adicciones en todo el mundo, a través de miembros del equipo entrenados en técnicas psicológicas estándar.
Los programas de tratamiento de adicciones a menudo tienen pacientes que padecen dolor crónico, pero ofrecen pocas opciones para tratarlos, dice Mark Ilgen, autor principal del estudio y psicólogo del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Y la Universidad de Michigan especializado en investigación de adicciones.
"Estos resultados resaltan la necesidad de que los programas de tratamiento de adicciones ofrezcan un enfoque multifacético que no solo aborde el uso de sustancias sino también otros factores que podrían estar impulsando el uso de sustancias, incluido el dolor", agrega Ilgen. "Hemos demostrado que es posible mejorar los resultados del dolor en las personas con adicción e incluso tener algunos efectos indirectos sobre el uso de sustancias".
Para empeorar las cosas, "estudios previos de enfoques psicosociales para el dolor a menudo han excluido a personas con problemas de drogas o alcohol, los programas de tratamiento de adicciones generalmente no tienen proveedores entrenados en el tratamiento del dolor y muchos especialistas en dolor no tratarán a personas que también tienen adicción. Entonces los pacientes quedan atrapados en el medio ".
Todos los pacientes de 129 en el estudio, la mayoría de ellos hombres en sus 40 y 50, estaban recibiendo tratamiento de adicciones para pacientes ambulatorios en un ambiente sin abstinencia basado en CBT. La mitad fueron asignados aleatoriamente a sesiones de ImPAT, la otra mitad para apoyar grupos de pares, dirigidos por un terapeuta, donde el dolor y la adicción podrían discutirse.
Céntrese menos en el dolor, más en la vida
ImPAT combina elementos de la terapia cognitiva conductual con otro enfoque psicosocial llamado terapia de aceptación y compromiso.
Si bien los dos enfoques generalmente no se usan juntos, a menudo se utilizan en entornos de tratamiento del dolor, pero esas clínicas y programas a menudo no aceptan personas que también reconocen tener problemas de adicción.
Ilgen y sus colegas esperan que sus resultados ayuden a llevar las técnicas a los entornos de tratamiento de la adicción, donde a menudo se usa el enfoque de terapia cognitivo conductual.
La técnica ImPAT busca utilizar enfoques integrados para ayudar a los pacientes a centrarse menos en su dolor y más en otros aspectos de la vida. Esto incluye técnicas para ayudar a las personas a adaptarse a su dolor, encontrar maneras de distraerse de su dolor y pensar en formas de funcionar frente al dolor.
"Queremos centrarnos en el dolor y ponerlo en funcionamiento, y encontrar formas placenteras de pasar el tiempo", dice Ilgen. "También hay un fuerte vínculo entre la depresión y el dolor. El dolor responde al estado de ánimo y el estado de ánimo responde al apoyo social ".
El problema del analgésico
El estudio en veteranos se planificó justo antes del rápido aumento y aumento de la conciencia sobre los problemas de adicción a analgésicos opiáceos en los EE. UU. Si bien la adicción a los opiáceos fue uno de los problemas a los que se enfrentaron los veteranos en el estudio, la mayoría tenía problemas con múltiples sustancias.
El fuerte aumento de la adicción a los opiáceos en los últimos años, a menudo entre personas que comenzaron a tomar analgésicos como tratamiento para el dolor agudo o crónico, ha hecho que la búsqueda de opciones efectivas de tratamiento del dolor sin drogas sea aún más urgente, señala Ilgen.
"El uso a largo plazo de opioides a veces puede conducir a una hipersensibilidad al dolor, por lo que en realidad puede haber una relación causal entre el uso de estos medicamentos y el dolor", señala. "Necesitamos estudiar los enfoques de manejo del dolor psicológico en pacientes dependientes de opiáceos, incluidos los que reciben terapias de adicción como la buprenorfina".
Mientras tanto, señala, las personas que luchan contra la adicción que desean buscar alivio del dolor deben explorar toda la gama de opciones de tratamiento que se ha demostrado que funcionan en pacientes no adictos, que incluyen terapia física, ejercicio y psicoterapia, así como antidepresivos. medicamentos. Y aunque las pautas de prescripción existentes no prohíben explícitamente el uso de analgésicos opiáceos en personas con dolor que tienen trastornos por uso de sustancias, estas directrices recomiendan solo el uso de opiáceos con moderación y bajo estrecha supervisión, dice.
El Servicio de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud de la Administración de Salud de Veteranos financió el estudio.
Fuente: Universidad de Michigan
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